長崎大学熱帯医学研究所熱帯感染症研究センター

Dr. Basuraの「初めてのアジア、ベトナム」

Dr.Basura

2000年7月21日

事実上、初めてアジアを訪問した。事実上というのは、これまでの旅行はどんなに長くても４日間までの学会だったり、トランジットでしかなかったからだ。　ここに示しているのは、僕の日記の一部。個人的なことを除けば（それでもちゃっかり遊びのことは書いた）、ほとんどそのまま載せた。
　今年から、日本学術振興会による「拠点大学方式による研究者の国際交流」が我が熱帯医学研究所を拠点に開始された。第二陣として行ったのが、高木先生と僕。津田先生は科研費で同行した。
　訪問の目的はカウンターパートの研究所の見学、研究者との交流にあったので、この文章には、研究所所員への報告として下記のものが含まれる。たまたま日本国際医療団のデング熱研修講師として滞在中の五十嵐所長も登場する。

５月１５日（月）

　上空から見るハノイ周辺は一面の田んぼと畑、緑の絨毯で豊か。アフリカの赤土むき出しの大地とはえらい違い。家々がこんもりとした樹木の中に隣り合って一つの集落を形作っている。一軒だけまたは数軒で離れて存在するものは全く見えない。社会主義国ならではの村落のあり方か？それとも伝統的な田園風景なのか？（写真１）

　現地時間午後４時頃到着。かつてのモンバサ空港並の貧弱な建物。しかしその横には新空港ターミナルと思われる巨大な建物が建設中。

　ビザはビジネス。しかし入国審査の書類の目的欄には観光としておいた。一人一人に時間はかかるが、特に問題なし。通関もきわめてシンプル。申告無しの出口は左？荷物を機械に通すだけ。開けられることはなさそう。少なくとも、僕らは開けられなかった。

　NIHEからのランドクルーザーが高木のボードを掲げて出迎え。運転手はサングラスのいかつい男、しかも言葉も通じないので不愛想に感じる。町なかに入るとちょうど帰宅ラッシュ。溢れるバイクを蹴散らすように相当なスピードで走る。事故が起きないのが不思議。ホテルに近づいたあたりでハノイの秋葉原あり。電気街。高木先生と津田先生によれば、町並みは東南アジアというより中国なのだそうだ。何がそう思わせるのか僕にはわからないが、煉瓦造りと三角屋根の建物はフランスの影響を感じさせる。

　ホテルはSunway Hotel。一泊朝食込みで５０ドル＋１０％タックス＋５％サービス。

　超高級ホテルの印象。アフリカの高級ホテルとの違いは部屋の隅々まで行き届いた造りの細やかさ。直角であるべきところは直角に、水平であるべきところは水平に出来上がっている。アフリカではこれほどの技能の蓄積、デリカシーを見ることはない。（写真２）

　持参した蚊取り線香、殺虫剤、忌避剤、携帯ラジオなどはすべて無駄。そもそもNHKTVが一日中受信できる。スリッパはあるはバスローブはあるはドライヤーまで備えてある。歯ブラシその他すべて完備。湯沸かし器、紅茶などもあり。果物一式サービス。

　夕食、BONG（Oの上に~）。ホテルを左に出てさらに角を左に曲がると５０ｍ。うまい。特にdeep fried pork。ウェイターの男の子の気の利くこと！これがアジアなんだな。３人でちょうど２０万ドン、１，５００円程度。（写真３）

５月１６日（火）

　 　NIHE（写真４、NIHE正面玄関）（写真５、メインビルディングの廊下）（写真６、建物の裏側）までは１０分のwalking distance。途中の小鳥屋の店先を飾る竹製の鳥かごの作りの緻密さに感激。何を見てもアフリカの物作りの粗雑さと比較してしまう。

　９時、２階左奥の会議室。お茶や果物が机上におかれてミーティングスタート。（写真７、写真８）

　高木先生が、各サブジェクト別の予算、日程等を説明。研究費は日本人のためなので日本人が滞在中にのみ使えること、領収書の必要性、日当の払い方（直接か、ベトナム側のボス経由か）などなど。１１月１６−１７日のカンファランスへの出席を要請。

　フィールドへ出た際の日当の相場を聞いたが、５ドル？ん？１０、ん？１５かな、というところ。Prof. Longは検討して来週月曜日にはお答えするという模範的回答。

　午前は１１時半に終了、午後の仕事は２時から始まる。

　昼食へのご招待。leaf flowerという野菜、棚に下がるような形でどの家にもあるという。香菜のひとつだろうが変わった味で僕の好み。何しろ食べ物はうまい、の一言。煮魚や漬け物があるところなど和食とあまり変わらない。人の名前はファーストネームで呼び合う。同姓が多いからとのこと。所長のProf. LongのLongももちろんファーストネーム。

　午後は昆虫部門のDr. Namと若いcommunity workerの女性（バックグラウンドはepidemiologistという）。egyptiとミジンコの興味深い話で終始する。

　statisticsは研究者３名とテクニシャン２名の計５名で行っている。GISはやりたいことのひとつだがまだやっていないと断りながらmapinfoで作ったpolioのdistrict別の分布の年次推移を見せてくれる。特定の重要疾患は個人のidentification付きでepiinfoで、その他は症例数だけをExcelで管理している。（写真９）

　NIHEは、National Institute of Hygiene and Epidemiologyだが、基本的には微生物学研究所と考えて良い。細菌とウイルス、これに限られている、と理解して間違いはない。実際、疫学部門の衛生統計で扱われている疾患数は２４、すべて細菌とウイルス。

　夕食はハノイホテルの五十嵐先生と高田さん（日本国際医療団）と中華。タクシーで15分、４万ドン強。タクシーのきれいなこと、メーター付き、行き帰りの料金にほとんど差のないことに驚く。ハノイホテルは一泊７５ドル。

　日本国際医療団は外務省の外郭団体。巡回診療や国際会議、SEAMO?の疾病情報ネットワークで活動しているという。情報に関して資料を送ってもらうことを約束。

本日の面会

　 Professor Hoang Thuy Long（写真８の右から二人目）DirectorNational Institute of Hygiene and Epidemiology

Ms. Nguyen Lan Huong（写真８の左側）Director's Secretary

Dr. Do Si Hien（写真８の右側）National EPI

Dr. Ho Minh Ly（写真８の左から二人目）Head of Mycobacterial LaboratoryDepartment of Bacteriology and Immunology

Dr. Vu Sinh Nam（写真１０の右側）Head of Entomology Laboratory

Dr. Nguyen Thu Yen（写真９の左側）EPI Programme officerDepartment of Epidemiology

５月１７日（水）

　 　午前中、NIHE。高木先生たちはデングの研究者と。（写真１０）

　僕はまず、下痢症をやっている人（名刺なし、ノートに名前を書いてもらう）と。

　二つのラボがあって一方のProf. は米国に行っていて留守。そのサブジェクトはHericobactor pyriliやクリプトスポリジウム。イソスポーラなどもやっている。案内してくれた彼女はもっぱら下痢関係の細菌。国内のreference centerとして機能しているようだ。フエの辺りであった洪水のときなど、ラボからひとり、疫学部門からひとり、衛生省からひとりの３人のチームで駆けつけたとのこと。玄関から見て２階右奥のラボを見せてもらう。拠点大学に対し非常に期待している感じを受けた。

Dr. Nguyenbinh Minh（写真１１）Enterobacterial Reference LaboratoryDepartment of Microbiology and Epidemiology

　ARIの女性は英語が苦手らしく、若い男性を連れてきた。流暢に英語を話す男性はこのラボがARIとtuberculosisに分かれていること。韓国にあるIVI(International Vaccine Institute)との共同研究で小児病院のデータを集めていること、研究費が少ないので海外との共同研究無しではやっていけないことなどを話してくれた。海外経験はオランダ、フランス、ドイツなど豊富だが米国はなし。

　 Dr. Dang Ducanh（写真１２の左）HeadDepartment of Bacteriology

　郊外への特に山岳地帯へのトリップは２週間前に手続きを始めないと不可能、と秘書のサジェスチョン。（すべての細々したことはこの有能な秘書が解決してくれる。）

　雨でホテルの近く特に右側は水浸し。隣の屋台もうまそうだった（揚げ豆腐が特に）が、今回のように一週間しかない旅行では冒険は禁物。再び初日の夜使ったしゃれたレストラン。今日は鳩、淡水魚など。

　午後、ひとりでDr. Ducanhに会いに行く。　GISに使える地図を持っているのはつぎの場所と教えてくれる。

Center for population studies and informationThe National Committe for Population and Family Planning12 Ngo Tat To str.Hanoi

Mr. Vo Auh DungDeputy Director

　研究所内にはLANはない。それぞれの電話を勝手に使ってPost Officeでメールアドレスを取得し、Post Office経由でインターネットと接続している。いろいろなプロバイダーがあるらしい。それは彼らのメールアドレスにいろいろあることからもわかる。この国で携帯電話を持つことは簡単で高くはない。プリペイド方式らしい。やったことはないが、携帯経由ならメールももっと楽であろうという。

　雨は上がって公園をぶらぶらしながら帰る。ケニアやタンザニアと違ってあれほど屋台が多いのに道端にはゴミがない。パスツールの像を発見。写真を撮る（写真１３）。歩いているとバイクに何度も声をかけられる。一般市民がタクシー代わりに使っているとは気がつかなかった。

　３時過ぎにはホテルに帰ったので昼寝を小一時間。

　夕食、Dr. Namと若いcommunity workerの女性の招待で近くの食堂。隣はテニスコート。今日もおいしい。セロリとちいさなナスの漬け物がうまい。帰りに街頭の掃除をしている人に会う。周りは落ち葉ひとつなくなっており、ゴミのない理由がわかった。

５月１８日（木）

　６時起床。眠たい。

　デングのトレーニングに同伴してフィールドトリップ。７時２０分出発。

　強い風と小雨の中を研修生とともにFord Transitで村へ。村の名前はNgihia Hiep（ンギヒア・ヒアップ）。彼らは村をコミューンと呼ぶ。

　ハイフォンへの国道を３０分。地図で言えば東にある橋を渡って一直線。レンタカーのFordは0.5$/kmというが、本当？そんなに安いの？

　集会所でセレモニー的な会議の後、４グループに分かれて数軒を訪問する。人口は１０４０数人。戸数約百数十と思われる。一面の水田の中、所々に養殖のための池、お墓がある。村道は煉瓦敷きかセメントで舗装されている。豚、あひる、にわとり。家々もコンクリートまたは煉瓦造りで屋根は瓦葺き。（写真１４、１５、１６、１７、１８)

　井戸もあるが天水も使用、タンクがある。トイレは落としではなく砂か灰のような物を敷いた上にする。かつては豚便所もあったようだが、現在はない。確かに豚舎の隣に便所がある。

　車の中で津田先生に折り紙をねだった女性はサイゴンからの医者。年増に見えるが独身。苦笑しながら同年の男は皆戦争で死んだという。あながち冗談ではないのがつらい。ちょうど我々の世代。人口統計を一度調べてみよう。

Dr. Nguyen My Le（ラーイ）Medical UniversityPublic Health FacultyEpidemioligy Department

　昼食は集会室でご馳走（写真１９）。ベトナムでは決して食べ物に苦労しない。和食に似て低脂肪、あっさり系。

　１時には村を出発。雨はやむも風強し。１時半研究所到着。

　秘書によれば、土日のエクスカーションはひとり２６ドル、土曜日朝７時迎え。

　図書館はミーティングに使われていて見学できず。明日のCenter for population studies and informationのアレンジを頼んでホテルへ帰る。

　ハノイ大学の寄生虫への話は五十嵐先生に振られた。待ちぼうけ代わりにロビーでAedesの不思議について高木先生の講義を受ける。その数（少ない）、その行動、調査法の困難性。（写真２０、Aedesが発生しそうな典型的な集合家屋）

　航空券のリコンファーム済み。

　夕食、昨日のレストランの前、ロートレック（風？）の絵が飾ってあるフランス風レストラン。焼きめし12,000ドン（１００円弱）、安い。バックに流れる曲はRunawayやダイアナ。ヴェトナム戦争時にはサイゴンで盛んに流れていたであろう。それが今ではハノイ。時代の移り変わりを感じる。そう言えば、ヴェトナム戦争で米国が負けたことを知らない若者が多くなった。高木先生がいっしょした若き文部官僚もヴェトナムに対して屈託のない対応だったという。我々の世代にはどうしても少しは残る心の針のような物は彼らには理解不能であろう。豊かな農村を見るにつけ、もし（歴史にもしはないが）あの戦争がなければヴェトナムは今よりはずっと発展していたことだろうと感慨に耽る。

５月１９日（金）

　ホーチミン誕生日。

　NIHEは何かで表彰されるため（ホーチミン誕生日とは無関係）一日中式典。

　当然だが、Center for population studies and informationは無理だった。

　１１時頃から亀池（高木先生命名）まで歩いてみる。道を間違えたので約３０分。池の周りはつきまとう物売りもいれば、子供連れの乞食、ぽん引きもいる。「いい女がいまっせ」

　２時半、Ms. Huong車で迎え。地理学研究所へ。NCSTの敷地内。

Dr. Prof. Nguyen Van CuVice DirectorInstitute of Water Resources and EnvironmentInstitute of Geography

Assistant Prof. Dr. Ngo Ngoc CatVice DirectorInstitute of Water Resources and EnvironmentInstitute of Geography

Ms. Tran Minh Y（写真なし）HeadDepartment of Remote Sensing Technology anf GISInstitute of Geography

写真があるのは千葉の論博中の女性。

　Medical Geographyという部門がある。MilitaryのDepartment of Hygiene and Epidemiologyと仕事をしているとのこと。

　印象は、設備もあり、それなりのデータはあるが、使いこなしていない。すなわちR/Sのデータを他のデータとリンクして使っているとは思えない。

　しかし、topographyのデータなどはUTSの地図上にGCPが5000カ所以上も書き込んであり、それぞれの地点の写真まで出て来るという傑作。これは使える。

　データはNASDAやフランスの物を購入。

　ソフト。　GIS用　Mapinfo ArcInfo AutoCad Spans　R/S用　PCI WinASEAN（写真の女性のボスが作ったという）

　感染症流行データやCenter for population studies and informationのデータなどとうまくかみ合わせることができれば面白いデータになると思われる。

　明日はHa Long Bayへのツアー。

５月２０日（土）

　Ha Long Bayへの観光ツアー。

　突然の電話でバスが７時１５分前に来たことを知る。後でわかったことだが、ホーチミン誕生日に絡んで今日土曜日は特別にすべてのバスは午前７時までに市内から出なくてはいけないことになっていたようだ。運転手は時計を指しながら不機嫌な顔。約束は７時から７時半の間。

　Hanoi Toserco Open Tour。

　ツアーは国際的。米国、フランス、ラオス、中国・・・。

　ハーロンベイへの途中、刺繍工場へ寄る。刺繍は世界的にも有名なのだがどうもピンとこない。

　ホテルは窓もない安宿。パスポートの預かりを言われる。拒否。一応清潔。お湯も出た。昼寝をしてしまった。

　夕食は、昼食を共にした中国人の若者と中国系ベトナム人のカップルと。彼女は７９年のベトナムー中国戦争時１１才と言うから今３３才。なかなか気の強そうな女性で姉さんぶった態度で若者に接する。ホーチミンでビジネスの同僚と言うが、勝手な想像をすれば彼女が身を売りながら彼に飯を食わせているのではないか。（考え過ぎか！？）僕の仕事も聞かない代わりに彼らからも何も説明はなかった。４０万ドンの夕食をポンとおごってくれた。中国系はベトナムでは１％に満たない。戦争時はつらい時を送ったようだ。話したくない、思い出したくないと言う。毎年のようにここには来ている。オーストラリアまで海外には行ったことがある。

５月２１日（日）

　朝から雨の音。ロビーでお茶をいただいてから濡れながら食事のホテルへ。

　７時。船でSurprising Caveへ。船中で乗組員は行きはばくち、帰りは酒盛り。タバコを勧めて仲良くなる。

　鍾乳洞はすでに乾ききっていて今後朽ちて行くばかりと思われる。キンデンのチョン君が声をかけてくる。いろいろ教えてもらった。

　北では、ロシア語、中国語、南は何と行っても英語、そしてフランス語、日本語。最近北では日本語ブームらしい。

　帰りに寄った海水浴場。水はひどく汚れている。トイレはあるが砂浜のすぐそばにウンコを垂れ流し。とても泳ぐ気になれない。物売りの小舟が近づく。船員はあの強い焼酎でやいたするめ、ゆがいたピーナッツを買う。僕も茹でピーナッツを一袋。

入手した情報

ベトナムの物価

• 水（小、500ml） 5,000
• ツアーのガイドのアルバイト代（学生） 4$/day
• 一般の会社員の給料 45$/month
• 大学の先生 50$/month
• 学長クラス 100$/month

　キンデン（近畿電気）に勤めるChuong（チョン）君の給与は200$でこれは非常によい給与。

　ハノイ、亀池の側でバスから解放される。徒歩でホテルへ。少し道を間違える。

　夕食はいつものところ。今日は鍋物。これもおいしかった。

５月２２日（月）

　午前、NIMPE（写真２１）。町のはずれ。所長Dr. Congは３０分以上遅れて現れる。

Dr. Le Dinh Cong（写真２２の左）DirectorNational Institute of Malariology Parasitology and Entomology

Mr. Nguyen Quang Hoanh（写真２２の右）International Cooperation SectionNational Institute of Malariology Parasitology and EntomologyBC 10 200, Tu Liem, Hanoi, Vietnam

Mr. Le Duc DaoDepartment of Clinical and ExperimentalNational Institute of Malariology Parasitology and Entomology

　マラリアはある程度やっているものの、寄生虫についてはほとんど活動が感じられない。まるで５０年前の遺物でもみせられたような気がする（写真２３）。寄生虫は国としてほとんど重要視されてないからであろう。

　資料をいくつかもらった。

　昼食に麺を食べてWHOへ。建物は外交官居住区の中にある。

Dr. Carlo Urbani

　Dr. Urbaniには、土壌中の卵と幼虫を調べてtransmissionを調べたい。そのためにschool-based dewarmingのフィールド使わせてもらえないか？土壌のデータをRSで置き換えることができれば全体のestimationができるのだか、などと説明する。WHOのプロジェクトと組んで仕事ができれば面白くなるのだが・・・。アカデミズムとコントロールを組み合わせてみたらどうだろうと提案。レスポンスは悪くはなかった。土壌の検査には非常に興味を示していた。

　彼によればベトナムは人糞を肥料に使っているせいもあって、非常に高い感染率を示しており、研究のフィールドとしても大変興味深い所になるであろうとのこと。

　寄生虫分野で頼みになるカウンターパートを捜すとすると、WHOが誰とやるかを見ていくのがもっとも賢い方法かもしれない。

２時半からProf. Longと研究費について会談。

　per diem 7$　車　　　25$（セダン）

で合意。ただし、このallowenceは蚊の採集などの単純軽作業に対してのみ。

　夕食、和食。紀伊(KYY)。　初日に会合した４人と。ご苦労さん会。改めて実に感じの良い人たちだと思う。

この１週間で入手した資料（熱帯病資料情報センターに保管。いつでも閲覧自由）

NIHE

１．National Institute of Hygiene and Epidemiology　研究所の紹介パンフレット

２．Research Works in 1995-1996 (National Institute of Hygiene and Epidemiology)　これが年次報告の最新版

３．Analysis of communicable disease data in Vietnam 1991-1995　細菌、ウイルス疾患２４疾患のトレンドを示す図表

４．Health Statistical Profile 1997　人口その他基本的データを示す小冊子

５．Minimum Health Data Set (1993-1996)　上記の旧年度版

６．３の作成する上で基本とするオリジナルデータ（数字のみ）ベトナム語 1998年度版

７．３を作成する上で基本とするオリジナルデータ（数字のみ）ベトナム語 1999年度版　６、７どちらも疾患名は解読可能（僕が訳した）。ということは解読可能。

NIMPE（いずれもフォトコピー）

１．Country Experiences in Malaria Control Based on the Global Malaria Control Strategy Le Dinh Cong, 年度は不明（恐らく1997）

２．Present Helminthiasis Situation in Vietnam, Orientation and Plan for Helminthiasis Control from 1998-2000 and to 2005 Le Dinh Cong, 年度は不明（恐らく1997）

３．Prevalence of Soil-transmitted Helminthiasis among Children aged 4-15 in Vietnam Nguyen Duy Toan, Dept. Parasitology, NIMPE (presented in the 13th APCO meeting, Tokyo, 1992)

４．The Efficacy of Selected Treatment in the Prevention and Control of Soil-transmitted Helminthiasis Hoang thi Kim, Nguen van De and Nguen van Tien, Bulletin of Scientific Researches (1991-1996) Part II

５．A Review of the Present Status of Lymphatic Filariasis in Vietnam Dan Wolf Meyrowitsch, Nguyen Duy Toan, Hoang Thi Hao, Nguyen The Dan and Edwin Michael, Acta Tropica 70, 335-347, 1998

その他

１．ハノイ市内地図

２．今回会った人たち

• Professor Hoang Thuy Long
• Ms. Nguyen Lan Huong
• Dr. Do Si Hien
• Dr. Ho Minh Ly
• Dr. Vu Sinh Nam
• Dr. Nguyen Thu Yen
• Dr. Nguyenbinh Minh
• Dr. Dang Ducanh
• Mr. Vo Auh Dung
• Dr. Nguyen My Le
• Dr. Prof. Nguyen Van Cu
• Assistant Prof. Dr. Ngo Ngoc Cat
• Ms. Tran Minh Y
• Dr. Le Dinh Cong

• Mr. Nguyen Quang Hoanh
• Mr. Le Duc Dao
• Dr. Carlo Urbani

これらの人たちに連絡を取る必要のある方はこちらへ。shimadam@net.nagasaki-u.ac.jpメールアドレスをお教えいたします。

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